北京人流医院
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北京女性如何判断输卵管是否通畅?

北京人流医院 2020-01-07
北京凤凰妇儿医院是由北京市审批的二级专科医院,医院位于朝阳区将台西路18号(国宾大厦旁),是一家专注女性医疗、魅力维养、的现代化女子健康医院。

输卵管对卵子起着拾取和运输作用,同时还提供了精子和卵子受精以及受精卵早期发育的微环境,所以,结构和功能正常的输卵管是正常妊娠必不可少的条件。准确评价输卵管结构和功能是诊治女性不孕的重要环节。许多女性婚后不孕,其中输卵管问题就占有极大的比例。那么,如何判断输卵管是否通畅呢?临床上,判断输卵管通畅与否通常采用以下几种方式:

一、输卵管通液试验

输卵管通液试验是指通过导管向宫腔内注入液体,根据注液阻力大小、有无回流及注入液体量和患者的感觉,来判断输卵管是否通畅。

其操作步骤如下:

1、体位:取膀胱截石位。

2、消毒:常规消毒外阴、阴道,放置扩阴器。

3、探宫腔:以宫腔钳固定宫颈前唇,消毒宫颈管,探针沿宫腔方向探宫腔,固定放置导管后取出扩阴器和宫颈钳。

4、放置子宫导管:有锥形导管、气囊导管等。使用导管类型不同,放置的方法略有不同:锥型导管的放置,将导管顶端沿宫腔方向放入,锥形导管紧塞于宫颈口;气囊导管的放置,用长镊子夹持气囊导管的前段(气囊下方2~3厘米),将导管顶端送入宫腔,至气囊约过宫颈内口或位于宫颈口内。将注射器接于双腔管的气囊腔,缓慢注入2~3毫升气(液)体固定。

5、注入液体:将注射器连接在子宫导管末端,缓慢注入20~50毫升液体。

二、X线下子宫输卵管造影

X线下子宫输卵管造影是指通过导管向宫腔及输卵管内注入造影剂,X线下透视及射片,根据造影剂在子宫和输卵管以及盆腔显影情况来判断结果。

其操作步骤如下:

1、体位:同输卵管通液试验。

2、消毒:同输卵管通液试验。

3、探宫腔:同输卵管通液试验。

4、放置子宫导管:同输卵管通液试验。

5、注入造影剂。

6、造影:先透视观察盆腔内有无异常阴影,然后将吸有造影剂的注射器接于子宫导管末端,透视下缓慢注入造影剂,子宫输卵管充盈时摄第一片。水剂10~15分钟后,油剂24小时候摄第二片。

三、子宫输卵管超声检查

子宫输卵管超声检查(HSUG)具有简便、无创、图片清晰等特点。20世纪80年代末,超声下输卵管通畅试验一经提出就受到妇科科学者的广泛关注。通过自宫腔注入生理盐水来观察腹腔溢出液体,由此来判断输卵管是否通畅。

其操作如下:

1、体位:同输卵管通液试验。

2、消毒:同输卵管通液试验。

3、探宫腔:同输卵管通液试验。

4、放置子宫导管:同输卵管通液试验。

5、超声扫描:显示子宫。两侧附件区以子宫直肠陷凹声像,注意寻找暴露两侧子宫角最佳切面。

6、注液及观察:缓慢注入液体,观察宫腔情况,注意两子宫角部是否有液体流出,子宫直肠陷凹液体量是否增加。

四、腹腔镜检查

腹腔镜检查是指在腹腔镜直视下,经可通液的举宫器或双腔导管注入液体,观察染液在输卵管内的流动及伞端的溢出情况。腹腔镜检查在不孕症的诊治中占有越来越重要的地位,国外许多生殖中心将腹腔镜检查列为不孕诊断中的常规步骤。